الإحالة إلى المستشفى للرعاية الاستشفائية

إذا كنت معروف لدى المفوضية وتحتاج إلى الحصول على الرعاية الصحيّة الاستشفائية، عليك أولًا زيارة طبيب في مركز رعاية صحية أولية. إذا أوصى الطبيب بدخولك إلى المستشفى للرعاية ، فيجب الحصول على موافقة من “نكستكير”. تقوم “نكستكير” بتسهيل عمليات القبول نيابة عن المفوضيّة.

يرجى زيارة الصفحة الخاصة بالرعاية الصحيّة الأولية لمعرفة كيفيّة الحصول على الرعاية الصحيّة الأولية.

للإطلاع على لائحة المستشفيات المتعاقدة، يرجى الإطلاع على اللائحة أدناه أو الاتصال بـ”نكستكير” على الرّقم.📞 01504020.

إذا كنت معروف لدى المفوضية وتحتاج إلى رعاية صحية طارئة، يرجى التوجه إلى أقرب مستشفى متعاقد مع المفوضيّة و/ أو الاتصال بـ”نكستكير” على الرّقم 📞 01504020 المتاح على مدار الساعة طيلة أيام الأسبوع.

تدعم المفوضيّة تغطية فاتورتك الاستشفائية فقط إذا تلقيت العلاج في مستشفى متعاقد. لمزيد من المعلومات عن لائحة المستشفيات المتعاقدة راجع سؤال رقم 2.

ملاحظة: يرجى إحضار وثيقة هوية صالحة، وكذلك شهادة المفوضيّة أو الشيفرة.

إذا كنت بحاجة إلى سيارة إسعاف للنقل إلى المستشفى ، يرجى الاتصال بالصليب الأحمر اللبناني على الرّقم 140. إنّ خدمات سيارة الإسعاف هي مجانية.

فيما يلي الدعم المقدّم من قبل المفوّضيّة لمشاركة المرضى في دفع  فاتورة المستشفى:

تعتمد مساهمة المفوّضيّة على تكلفة فاتورة المستشفى الاجماليّة، مثلًا:

I. إذا كانت الفاتورة 100 دولار أمريكيّ وأقلّ، سيتوجّب على اللّاجئ دفع الفاتورة الاجماليّة.

II. إذا كانت الفاتورة بين 101 إلى 2900 دولار أمريكيّ، سيتوجّب على اللاجئ دفع المبلغ بالليرة اللبنانية بما يعادل 100 دولار أمريكي بحسب سعر صيرفة بالإضافة إلى 30٪ من إجماليّ الفاتورة. تدفع المفوّضيّة 70٪ من فواتير المستشفى التي تزيد عن 100 دولار أمريكيّ. السّعر بالدولار الأمريكيّ المستخدم من قبل اللاجئين هو أحدث سعر رسمي لمنصّة صيرفة المحدّد من قبل مصرف لبنان.

III. إذا كانت الفاتورة 2900 دولار أمريكيّ وما فوق، يدفع اللّاجئ 800 دولار أمريكيّ فقط (ما يعادله بالليرة اللبنانيّة على سعر صيرفة) بغضّ النّظر عن إجمالي الفاتورة وتدفع المفوّضيّة المبلغ المتبقي للحد الأقصى للمساعدة. يعتمد المبلغ المحدّد الّذي تدفعه المفوّضيّة على الحالة الطّبيّة.

في جميع الحالات، يرجى الاتّصال بـ”نكستكير” أو التّواصل مع أحد مندوبيها في المستشفى لمعرفة قيمة المساهمة الّتي يتعيّن عليك تسديدها.

يتمّ استخدام أخر سعر صرف صيرفة أصدره مصرف لبنان لمعرفة الحصّة الّتي يتعيّن على اللّاجئين دفعها. إذا أصبح المبلغ الّذي يجب على اللاجئ دفعه بالليرة اللبنانيّة على سعر صيرفة، فيُطلب من اللاجئين الدفع بحسب السعر على منصّة صيرفة بناءً على تاريخ دخولهم المستشفى. على سبيل المثال، إن سعر صيرفة بحسب مصرف لبنان في 19 كانون الأول 2023 يساوي 89,500 ألف ليرة لبنانيّة للدولار الأمريكي الواحد لذا، تساوي المئة دولار أمريكيّ بتاريخ 19 كانون الأول 2023 ثمانية ملايين و950 ألف ليرة لبنانيّة.

تدعم المفوضيّة خدمات المستشفى لأولئك الذين يعانون من حالات طوارئ مهددة للحياة والأطراف فقط.

تتضمن أمثلة حالات الطوارئ المهددة  للحياة ما يلي:

• أمراض القلب الطارئة (نوبة قلبية)
• التشنجات / فقدان الوعي
• مرض الرئة العاجل (الالتهاب الرئوي الحاد، نوبة الربو الشديدة، الإصابة الشديدة بفيروس كورونا)
• إسهال شديد/ قيء مصحوب بالجفاف (بخاصّة عند الأطفال الصغار)
• صدمة شديدة (كسور، نزيف حاد، الحاجة إلى عملية جراحية)
• حروق خطرة
• أمراض الجهاز الهضمي التي تتطلب تدخل جراحي عاجل
• الإنتان/ الصدمة الإنتانية (التهابات خطرة)
• الحالات العاجلة التي قد تؤدي إلى إعاقة خطيرة
• الولادة (الولادة الوشيكة، المرأة الحامل في المخاض)رعاية الأطفال حديثي الولادة، الخدج/ حديثي الولادة السابق لأوانه (الغير قادرين على البقاء على قيد الحياة خارج الحضانة)

تدعم المفوضيّة كل حالة على حدة كل من الحالات غير العاجلة  والتي تهدد الحياة أو الحالات التي تؤدي إلى إعاقة خطيرة ، وأبرزها:

• السرطانات التي يمكن علاجها بالجراحة في المراحل الأولى
• التشّوهات القلبية أو العصبية الخلقية للرضّع
• بعض المضاعفات نتيجة إصابة سابقة
• جراحة إزالة الأورام التي تسبب مضاعفات خطيرة
• بعض حصوات المرارة وحصى الكلى

لتلّقي أي من الخدمات المذكورة أعلاه، يجب عليك تقديم ملفّك الطبي إلى أقرب مندوب “نكستكير”.  بعد ذلك، ستحيل “نكستكير” حالتك إلى لجنة أطباء متخصصين في المفوضيّة لاتخاذ قرار وتقوم”نكستكير” بإبلاغك به.

تتخذ اللجنة الطبية التابعة للمفوضيّة، والمكوّنة من أطباء المفوضيّة وأخصائيين طبييّن مستقلين، القرارات المتعلّقة بحالتك الطبية. فقط تقوم المستشفى و “نكستكير” بإحالة ملفك الطبّي إلى المفوضيّة.

يتواجد موظفو “نكستكير” في معظم المستشفيات المتعاقدة مع المفوضيّة. يوجد لـ “نكستكير” مكتب في المستشفيات التي تستقبل أكبر عدد من اللاجئين. إذا لم تتمكن من العثور على مكتبهم، فاطلب من مكتب الاستقبال/ القبول بالمستشفى أن يدلّك على مكانه أو إذا لم تتمكن من العثور على موظف نكستكير. يمكنك أيضًا الاتصال بـ “نكستيكر” على الرقم التّالي 📞 01504020.

من الحالات التي لا تغطيها المفوضيّة في المستشفيات:

• أي علاج عالي التكلفة عندما يكون هنالك علاجاً بديلاً أقل تكلفة، وعلى الدرجة نفسها من الفعالية والتوفر
• أي علاج تجريبي وغير قائم على نتائج مثبتة
• علاج الأفراد الذين يعانون من مرض شديد ولن يتعافوا على الرغم من العلاج (سرطان في مراحله الأخيرة ، تلف شديد في الدماغ)
• العلاجات لأسباب التجميل/ ترميم أو علاج العقم
• العلاجات التي تحتاج إلى رعاية ثالثية طويلة الأمد، مثل علاج/إعادة تأهيل مضاعفات الأمراض المزمنة (العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للسرطان، وغسيل الكلى للفشل الكلوي المزمن، والعلاجات المختلفة للاضطرابات المزمنة وعلاج الثلاسيميا ، إلخ.)
• طرف آخر مسؤول عن دفع الفاتورة (حوادث العمل وحوادث السير على الطرقات ).
• إذا كانت الحالة لا تهدد الحياة أو الأطراف. * مع بعض الاستثناءات، راجع السؤال رقم 5

عليك التّوجّه إلى مندوب “نكستكير” في المستشفى لمعرفة المبلغ الّذي يتوجّب عليك دفعه والحد الأقصى لمساعدة المفوّضيّة لدفع فاتورة المستشفى. اطلب دائمًا إيصال عند دفع أي مبلغ في المستشفى ويمكن للمفوّضيّة التّحقّق من الفاتورة التّفصيليّة بعد الخروج من المستشفى.

هناك بعض الخدمات المقدّمة في المستشفى غير مشمولة في التغطية من قبل المفوّضيّة، وتحتّم على اللّاجئ تحمّل دفعها بالكامل. يمكنك الاتّصال بـ”نكستكير” للحصول على معلومات حول خدمات الرعية الصحيّة الّتي تغطّيها المفوّضيّة.

نعم، يتعيّن عليك إمّا إيداع مبلغ على الحساب أو دفع مبلغ قبل العلاج. قد تختلف طريقة الدفع من مستشفى إلى آخر. يمكنك دائمًا الاتّصال بـ”نكستكير” لمعرفة المبلغ الّذي يتعيّن عليك دفعه وتأكّد من الاحتفاظ بالإيصال معك.

لا يجب على المستشفى الاحتفاظ بهويّتك أو ورقة الأمم الخاصة بك. وتعتبر وزارة الصحة العامة في لبنان أنّ هذه الممارسة هي غير قانونيّة. إذا حدث ذلك، يرجى الاتّصال بالمفوّضيّة أو تواصل معنا من خلال 🗎 نموذج الاتصال عبر الإنترنت.

نكستكير هي شريك المفوضيّة في مجال الرعاية الصحيّة الثانوية والثالثية  والولادات في المستشفيات.

في حال مواجهة حالة تهدّد الحياة، عليك التّوجّه إلى أقرب مستشفى متعاقد مع المفوضيّة والاتصال بـ”نكستكير” عند الوصول للحصول على الموافقة.

عليك الاتّصال بـ”نكستكير”:

• إذا كنت في حالة طارئة وتواجه صعوبة في الدخول إلى المستشفى، أو
• لمعرفة المستشفيات المتعاقدة مع المفوّضيّة
• إذا كنت في مستشفى متعاقد مع المفوّضيّة وبحاجة إلى رعاية صحيّة طارئة، يرجى إبلاغ “نكستكير” بوصولك إلى المستشفى من خلال إبلاغ موظّف “نكستكير” أو الاتّصال به. وتأكد من إعلام وتذكير المستشفى بأنهم بحاجة أيضاً إلى الاتصال بـ “نكستكير” NEXtCARE على الفور.

إنّ الخطّ السّاخن التّابع لـ”نكستكير” لا يمكنه تزويدكَ بأيّ معلومات خارج الرعاية في المستشفى.

لا تقرّر “نكستكير” التّغطية الطبيّة والموافقة عليها. هي تنفّذ تعليمات المفوضيّة حسب  المبادئ التوجيهية. لذلك، يجب إرسال ملفك الطبي إلى مندوب “نكستكير” في المستشفى وسيقدم لك الرّد حول التغطية نيابة عن مفوضيّة الأمم المتحدة لشؤون اللاجئين كذلك حصتك في فاتورة المستشفى التي يتعين عليك دفعها.

إذا تمّ رفض قبولك لأي سبب من الأسباب، يرجى الاتّصال بـ”نكستكير” على الرّقم 📞 01504020 للإبلاغ عن ذلك. يمكنك التّوجّه أيضًا إلى أقرب مستشفى آخر متعاقد مع المفوّضيّة.

تهدف المفوضيّة إلى تقديم خدمات عالية الجودة بطريقة فعالة من حيث التكلفة في المستشفيات المتعاقدة معها. لسوء الحظ، إذا قررت الدخول أو الانتقال إلى مستشفى آخر من دون موافقة مسبقة، فلن تتمكن المفوضيّة من تغطية تكلفة الرعاية الصحيّة الخاصة بك.

إنّه من مسؤوليّتك طلب إيصال من المستشفى، وهي ملزمة بإعطائك إيّاه. اطلب دائمًا إيصالًا وتأكد من الاحتفاظ به في مكان آمن. الإحتفاظ بالإيصال يساعد شريك المفوضيّة في متابعة حالتك الطبية مع المستشفى إذا لزم الأمر.

في حال حدوث ذلك وكان لديك ملفّ أو شيفرة، فيرجى الاتصال بـ”نكستكير” على الرّقم 📞 01504020 لشرح الحالة. في حال لم تمتلك ملفّ أو شيفرة، فلن تغطي المفوضيّة تكاليف فاتورة المستشفى. علاوة على ذلك، إذا لم تكن الحالة الطبية التي تعاني منها أنت أو أحد أفراد أسرتك مدرجة في لائحة الحالات التي تدعمها المفوضيّة للرعاية الطبية الطارئة المنقذة للحياة في المستشفى، فلن تغطي المفوضيّة رسوم المستشفى (يرجى مراجعة السؤالين 4 و 7).

للإبلاغ عن مشكلة، يرجى الاتّصال بـ”نكستكير” على الرّقم  📞 01504020 أو مراجعة مندوب “نكستكير”  في المستشفى.

تخصم المستشفى حصتك من المبلغ النهائي من قيمة الفاتورة البالغة 30٪ بالإضافة إلى 100 دولار أمريكي لجميع الحالات الطبية و 50٪ لرعاية الولادة. إذا كان المبلغ الذي أودعته على الحساب يتعدّى حصّتك، ستقوم المستشفى بإرجاع المبلغ المتبقّي، ولكن تأكّد دائماً  من الاحتفاظ بالإيصال لضمان استرجاع المبلغ في حال نشوب أي مشكلة.

في حال مواجهة أي مشكلة، يرجى إعلام “نكستكير” من خلال الاتّصال على  📞01504020.

لا تتحمّل المفوّضيّة وشركاؤها مسؤوليّة سوء الممارسة، الأذى الجسديّ، العقلي أو النتائج السلبيّة للتدخّلات الطبيّة في المستشفيات المتعاقدة. يجب تسوية هذه الحوادث بين المستشفى والمريض أو أسرته(ها).

يمكن فقط لوزارة الصّحة العامّة التّدخّل إذا كان هناك أي خطأ طبيّ من قبل أطبّاء المستشفى. يرجى إبلاغ “نكتسكير” بذلك في جميع الأحوال من خلال الاتّصال على 📞01504020

إذا كنتِ حامل  و معروفة لدى المفوّضيّة: سيتعيّن عليكِ في حالة الولادة الطبيعية في المستشفى دفع مبلغ يتراوح بين 128 و170 دولارًا أمريكيًّا (ما يعادله بالليرة اللبنانية على سعر صيرفة)، وفي حالة الولادة القيصريّة بين 255 و298 دولارًا أمريكيًّا (ما يعادله بالليرة اللبنانية على سعر صيرفة) تبعًا للمستشفى الّذي تقصدينه. أمّا في حال كنتِ غير معروفة لدى المفوّضيّة، سيتعيّن عليك تسديد فاتورة المستشفى بأكملها. للمزيد من المعلومات عن رسوم الولادة في كلّ مستشفى يرجى الضغط هنا، الاتّصال بـ”نكستكير” على الرّقم 📞 01504020 أو التوجّه إلى موظفيهم في مستشفى متعاقد مع المفوضيّة.

الإحتیال ھو أي عمل لتضلیل المفوضيّة أو شركائھا عن عمد للحصول على منفعة، سواء لنفسك أو لفرد آخر.

یعتبر إعارة ورقة المفوضیةّ أو المستندات الشخصیة الأخرى لأي فرد من أجل مساعدتھم في الحصول على تغطیة الرعایة الصحیة للمفوضيّة ھو احتیال، حتى إذا كنت ترغب فقط في مساعدة ھذا الفرد.

يعدّ أيضاً احتيالاً طلب أي مبلغ من المال أو خدمات في مقابل وعد بمساعدة فرد ما في الحصول على تغطیة الرعایة الصحیة، بما في ذلك عن طریق تزویر المستندات أو الطلبات.

لمزيد من المعلومات حول الاحتيال ومسؤولياتكم لمنعه وللحد من عواقبه، يرجى زيارة الصفحة الخاصّة بالاحتيال.