Health

• إذا كنت مسجلاً لدى المفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين بصفتك قاطنا في مخيمٍ للاجئين في رواندا، وحتى يتأتى لك الحصول على الرعاية الصحية الأولية، يجب عليك أولاً التوجه إلى عيادة الرعاية الصحية الأولية في المخيم للحصول على خدمات الرعاية الصحية الأولية مجانًا.
• ولن تتكفل المفوضية أو شركاء الصحة نفقات الرعاية الصحية التي يتحملها اللاجئون في مراكز الرعاية الصحية الأولية خارج المخيمات أو في أي مرافق خاصة، إلا في ظروف استثنائية تحددها المفوضية.
• وإذا كنت لاجئًا مسجلاً لدى المفوضية باعتبارك ساكنا في منطقة حضرية في رواندا، أو طالبًا يدرس في مدرسة داخلية (من مخيم) في منطقة حضرية، فستدعمك المفوضية للتسجيل في التأمين الصحي المجتمعي (CBHI). ويجري التسجيل في التأمين الصحي المجتمعي على أساس سنوي قبل فاتح يوليو/تموز، إذ يمكن للمشترك، بدءًا من تاريخه، الولوج إلى خدمات الرعاية الصحية في المرافق الصحية العامة.
• وإذا كنت لاجئًا حضريًا غير مسجل في التأمين الصحي المجتمعي، فستتمكن المفوضية من مساعدتك في التسجيل خلال مدار العام. ويرجى الاتصال بأقرب مركز مجتمعي أو خطوط ساخنة للحماية أو مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني على [email protected] مع ذكر اسمك ورقم تسجيلك لدى المفوضية، ورقم صالح لبطاقة اللاجئ. وإذا لم يكن لديك بطاقة لاجئ صالحة، ف يرجى إبلاغ المفوضية بذلك.

• إذا كنت لاجئًا مسجلاً لدى المفوضية وتعيش في مخيم للاجئين في رواندا، فلكي تتكفل المفوضية بمصاريف علاجك الصحي على المستويين الثانوي والثالثي، فأنت بحاجة أولاً إلى إحالة من العيادة الصحية الأولية في مخيم اللاجئين. وإذا لم يكن لديك إحالة، فإنك تخاطر من حيث أن المفوضية لن تكون قادرة على دفع تكاليف علاجك الصحي. وتتبع المفوضية، بالتعاون مع الشركاء الصحيين، وتحديدا منظمة أنقذوا الطفولة ومنظمة آها Save the Children/AHA، إجراءات محددة للموافقة على الإحالات الصحية إلى الرعاية الصحية الثانوية والثالثية.
• ويجب الموافقة على قرار إحالة المريض أو إحالته مرة أخرى على يد طبيب أو مقدم رعاية صحية شريك، مع مراعاة حالة المريض الطبية للمريض و كذلك مصلحته الفضلى. ولا ينبغي أن يتأثر القرار بالمريض أو الأسرة أو الموظفين غير الطبيين، ويجب الإبلاغ عن أي محاولات للتأثير فيه إلى المفوضية على [email protected].
• ويرجى الانتباه إلى أن الإحالات تُمنح إلى أقرب مستشفى عام. ولا يُسمح باستخدام المرافق الصحية الخاصة إلا بترخيص من المفوضية في ظروف استثنائية.
• وإذا لم تتلق ردًا بشأن طلبك بالإحالة إلى الرعاية الصحية الثانوية والثالثية، فيرجى الاتصال بالطبيب الرئيسي أو الممرضة في العيادة الصحية في المخيم ابتغاء طلب تحديث.
• ويرجى الأخذ بعين الاعتبار أنه إذا كنت قادرًا على التكفل بمصاريف رعايتك الصحية، فيمكنك التوجه إلى أي مركز صحي عام في رواندا وتقديم بطاقة هوية اللاجئ الخاصة بك قصد الاستفادة.

الأشخاص المؤهلون للحصول على دعم الرعاية الإحالية 

إن جميع اللاجئين وطالبي اللجوء والسكان النازحين قسراً، المسجلين لدى المفوضية في رواندا، بمن في ذلك اللاجئون المقيمون في المخيمات واللاجئون الحضريون واللاجئون في مراكز العبور الطارئة في غاشورا ونكاميرا، و كذلك الطلاب في المدارس الداخلية، هم مؤهلون للحصول على إحالات إلى الرعاية الصحية الثانوية والثالثية من خلال الدعم الذي تقدمه المفوضية. 

وستنظر المفوضية في المجموعات ذات الأولوية التالية للنظر في الإحالات:

• الأطفال دون سن 18 عامًا
• كبار السن فوق سن 60 عامًا
• الصحة الإنجابية/الحالات المتعلقة بالحمل
• حالات الصحة العقلية والصدمات النفسية
• الأفراد الذين يعانون ظروفا طارئة/مهددة للحياة وفقًا لنصيحة أحد أفراد الصحة المؤهلين.

ولن تنظر المفوضية في إحالات المجموعات التالية:

• المواطنون الروانديون
• الذين يعيشون على إعالة من الأشخاص القاطنين في المخيمات ولكنهم غير مسجلين لدى المفوضية كلاجئين أو طالبي لجوء
• الأشخاص الذين رُفض طلب لجوئهم واستنفدوا سبل الانتصاف المحلية. 

الحالات المؤهلة للحصول على دعم الرعاية الإحالية 

مع مراعاة الموارد المالية المتاحة، ستعطي المفوضية الأولوية للإحالات الصحية للحالات التالية:

• حالات الطوارئ التوليدية
• الحالات العاجلة التي قد تهدد الحياة

الحالات العاجلة التي قد تؤدي إلى إعاقة دائمة شديدة.

لن تتمكن المفوضية، بسبب القيود التمويلية، من إحالة الأفراد المصابين بالحالات التالية من المخيمات إلى مستوى الرعاية الثانوي أو الثالثي:

• الفشل الكلوي في المرحلة النهائية
• الأمراض التنكسية لأسباب معروفة أو غير معروفة ولكن علاجها غير معروف أو مشكوك فيه
• الأمراض المميتة بما في ذلك السرطانات المميتة
• الإعاقات غير القابلة للعكس (فقدان السمع، العمى غير القابل للشفاء) الإعاقة الجسدية المزمنة
• الحالات التي تتطلب جراحة تجميلية
• جميع الحالات المرضية العقلية التي يمكن السيطرة عليها بالأدوية المتوافرة على مستوى المخيم
• الصداع المزمن بدون علامات أو أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة
• الفحص المخبري المتوافر في المركز الصحي
• الكتل الصغيرة الحميدة السطحية بدون تأثير الكتلة
• الختان الطقسي
• الكسور المزمنة مع التشوهات بدون إعاقة وظيفية كبيرة
• توفير بِدْلات/ أطراف صناعية
• رعاية الأسنان باستثناء الخراجات السنية وخلع الأسنان
• التحقيق أو علاج مشاكل العقم
• التحقيق أو علاج العنانة/العجز الجنسي
• آلام الروماتيزم / الجهاز العضلي الهيكلي دون التأثير على الأحشاء أو غيرها من الأمور المتعلقة بالعلامات الجهازية /الأعراض
• التخلف العقلي والنمائي (قد يتم تحديد بعض المنظمات غير الربحية التي يمكنها التعامل مع مثل هذه الحالات)
• حالات أخرى حيث يكون علاجها مكلفًا أو معقدًا أو يتجاوز ما هو متاح عادةً للمواطنين. ومن الأمثلة على ذلك جراحة المخ أو الكلى أو الكبد أو جراحة القلب أو زرع الأعضاء.

وعلى الرغم من ذلك، تواصل المفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين محاولة تحديد المنظمات غير الحكومية أو الجمعيات الخيرية التي يمكنها تقديم المساعدة للاجئين الذين يعانون من هذه الحالات مجانًا.

ستدعم المفوضية الإحالات الصحية إلى المستشفيات المحلية كخطوة أولى لإحالة اللاجئين المرضى، وإدارة الحالات الطارئة ذات الطبيعة الطبية والجراحية وأمراض الأطفال والتوليد.

وسيستتبع عملية الإحالة إلى الرعاية الصحية الثانوية الإجراءُ التالي:

 ملء استمارة الإحالة: يقوم الطبيب المعالج أو أخصائي الصحة المحيل في عيادة الرعاية الصحية الأولية في المخيم بملء استمارة الإحالة، مع الإشارة إلى المستشفى المحال إليه وسبب الإحالة.

معلومات المريض: يتم إبلاغ المرضى و/أو مقدمي الرعاية عن سبب ووُجهة الإحالة. وفي الحالات التي تكون فيها الحاجة إلى مقدم رعاية غير متاحة، يمكن طلب المساعدة من المفوضية أو منظمة إنقاذ الطفولة أو شركاء صحيين آخرين.

الموظفون المرافقون: يتم تعيين موظف مرافق واحد على الأقل من الشريك الصحي بناءً على حالة المريض. وستراقَب الإحالات الطارئة عن كثب على يد موظف صحي مؤهل ومقدم رعاية.

تجهيز سيارة الإسعاف: إذا كانت هناك حاجة إلى سيارة إسعاف لإحالتك، فسيتم تزويدك بواحدة.

أثناء وجودك في المستشفى

سيعَين عامل اجتماعي للاجئين في المستشفى الإقليمي لمتابعة حالتهم وضمان التنسيق والكفاءة.

كما سينظم العامل الاجتماعي عملية النقل لعودتك إلى المنزل ويضمن حصولك على الوثائق اللازمة.

وإذا لم يكن لديك إحالة، فلن تتمكن المفوضية من دفع تكاليف علاجك الصحي على المستويات الثانوية أو الثالثة (المستشفيات) وستكون مسؤولاً عن التكلفة الطبية التي تكبدتها.

تتكون الرعاية الصحية على المستوى الثالث في رواندا من المرافق العامة التالية: المركز الاستشفائي الجامعي في كيغالي (CHUK)، ومستشفى نديرا للأمراض العصبية والنفسية، ومستشفى رواندا العسكري في كيغالي، والمركز الاستشفائي الجامعي في بوتاري (CHUB) في المقاطعة الجنوبية.

وستتبع عملية الإحالة إلى الرعاية الصحية على المستوى الثالث الإجراء التالي: لا يمكن الإحالة إلى الرعاية الصحية على المستوى الثالث إلا إذا طلبها مستشفى المقاطعة (المستوى الثانوي).

ولا يُسمح بالإحالات المباشرة إلى الرعاية الصحية على المستوى الثالث من المرافق الصحية القائمة على المخيمات، إلا في الحالات الاستثنائية وحالات الطوارئ المنقذة للحياة.

بعد قرار الإحالة:

سيقوم مستشفى المقاطعة المُحيل بإخطار الاختصاصي الاجتماعي ومدير برنامج الصحة، وتقديم نموذج إحالة بالمعلومات الضرورية.

يقوم الاختصاصي الاجتماعي في المرفق الثالث بترتيب موعد المريض، وضمان الإقامة والطعام، والتواصل كتابيًا مع الطبيب المُحيل على المستوى الأساسي/الثانوي.

اعتبارات خاصة باللاجئين الحضريين:

لا يحق للاجئين الحضريين الحصول على السكن والطعام عند إحالتهم إلى المستوى الثالث في مدن إقامتهم.

عملية الموافقة على الإحالات الخاصة:

تقتصر الإحالات إلى مستشفى الملك فيصل لإجراء الفحوصات (التحاليل، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي) على الحالات الطبية الضرورية، مع إعطاء الأولوية للتدخلات المنقذة للحياة والحالات التي قد يكون تشخيصها جيدًا. وتعد الموافقات الصادرة من المفوضية ضرورية للعلاج في مستشفى الملك فيصل.

وإذا لم يكن لديك إحالة، فلن تتمكن المفوضية من دفع تكاليف علاجك الصحي على المستوى الثانوي أو الثالث (المستشفيات) وستكون مسؤولاً عن التكلفة الطبية المتكبدة.